孤儿怨：首杀

故事发生在第一部两年前，俄罗斯莫斯科精神病院Saarne Institute，一个前来应聘美术老师的Anna（Gwendolyn Collins 饰演）在秃顶医生诺沃特尼Novotny（David Lawrence Brown 饰演）带领下，前来精神病院上班；刚走进医院；男护工（Erik Athavale 饰演）神色慌张地告诉医生诺沃特尼Novotny，称最危险的患者莉娜·克拉默Leena Klammer（伊莎贝尔·福尔曼Isabelle Fuhrman 饰）逃出病房不见了。 诺沃特尼Novotny告诉安娜老师，莉娜行骗偷财物，两年前杀掉收养她的爱沙尼亚一家人，被关进这里来；为了安全起见，诺沃特尼Novotny将安娜关在一个封闭的房间。不料，安娜发现屋里有个女孩，女孩正是莉娜，只见她手里握着一把削铅笔刀；所幸诺沃特尼Novotny医生带着人赶来，安娜才化险为夷……

美术课上，莉娜发现精神病人费德丽卡Federica（Kristen Sawatzky 饰演）看见糖就发疯……

一天，莉娜勾引男守卫（Adam Hurtig 饰演）进屋，揪着他的头发猛烈撞击墙，将其杀掉；而后，莉娜拿着守卫的门禁卡逃出病房，面对光头守卫Lobby（Jeff Strome 饰演），莉娜举起双手的同时，将一颗糖果丢给旁边那个看见糖就疯的精神病人费德丽卡Federica；只见费德丽卡Federica一跃而起，扑倒光头，夺下警棍就打……莉娜趁机逃出医院……

此时，医院大院中，美术老师正准备驾车离开；风雪中，莉娜偷偷躲进美术女老师安娜驾驶的车后备箱，成功逃出戒备森严的Saarne Institute……

来到安娜家，莉娜拿着一把L型轮胎套筒扳手敲死了安娜……在网上找一个和她长得相似的失踪女孩埃斯特Esther（Morgan Easton-Fitzgerald 饰演），并化妆打扮成萝莉的样子；来到楼梯口，发现安娜还没死，莉娜/埃斯特Esther捡起L型轮胎套筒扳手，一棍棍砸死安娜……

深夜，莉娜/埃斯特Esther坐在游乐园的秋千上荡来荡去；一个巡逻的警察库斯涅佐夫Kusnetsov（Bradley Sawatzky 饰演）发现了她，埃斯特Esther就谎称自己是被拐卖到这里的美国女孩埃斯特Esther。

于是，真实埃斯特的母亲特莉西娅·奥尔布赖特Tricia Albright（Julia Stiles 饰演）来到大使馆，在使馆女职员Karen（Alicia Johnston 饰演）带领下，见到了莉娜/埃斯特Esther，并将其领回家……

在飞机上，特莉西娅给莉娜看手机里家人的照片；结果，莉娜看到已经死了7、8年的祖母，却说：“我等不及要见她了……”听闻此言，特莉西娅冷冷问：“你怎么连祖母去世的事都忘记了？”得知自己说错了话，莉娜在洗手间大发脾气，疯狂砸东西……

来到美国的机场，莉娜上前就拥抱真实埃斯特的父亲艾伦Allen Albright（Rossif Sutherland 饰演）；艾伦的儿子甘纳尔Gunnar Albright（Matthew Finlan 饰演）对这个突然出现的妹妹表现得很冷淡……艾伦是画家，自从女儿失踪后就对生活失去兴致；艾伦的儿子甘纳尔Gunnar Albright是击剑冠军。

鉴于埃斯特有失忆的症状，特莉西娅先让埃斯特去看心理医生……黑女医生西格Segar（Samantha Walkes 饰演）发现她很多事都不知道，西格在房间对特莉西娅称，埃斯特很具有表演天分，很怀疑埃斯特的身份……

出医院，莉娜/埃斯特发现警探唐南Donnan（Hiro Kanagawa 饰演）也盯上了她……

艾伦对女儿非常好，自从女儿失踪，艾伦四年没动笔画画了；如今女儿回来，艾伦就教她画两色灯画……莉娜（以下称埃斯特）的乳房已发育隆起，她就用布缠紧胸部……

特莉西娅拿起埃斯特的圣经，埃斯特见状赶紧上前夺下圣经，不让母亲看……埃斯特翻找出真实埃斯特的日记，发现母亲特莉西娅对女儿埃斯特非常的粗暴，有虐待的嫌疑……

调查失踪的警察唐南Donnan也觉得不对劲，埃斯特本想拿财物逃跑，但她爱上这个爸爸，又返身留了下来……特莉西娅对这个“女儿”产生了怀疑……

父母去开宴会，甘纳尔Gunnar在家召集众多好友吸大麻、开Party，却将埃斯特排除在外，埃特斯直接骂哥哥……此时，警察唐南Donnan到访，拿走了带有埃斯特指纹的唱片……

父母回家，母亲特莉西娅趁埃斯特在浴室洗澡，就偷看了那本圣经，发现里面有以前收养埃斯特的爱沙尼亚养父（Dennis Scullard 饰演）、养母的合影照片，但照片上养母的脸被扎碎，照片上还有养父母的儿子（Maxwell Nelson 饰演）；还有警探唐南Donnan的报纸照片剪纸，上面写有唐南的家庭住址……特莉西娅来到浴室，却发现花洒流着热水，但浴室内空无一人，埃斯特不见踪影……

另一边，警察唐南Donnan倒了杯威士忌，在砧板上切半片柠檬、放入酒杯，喝着酒察看采集的指纹，发现两者指纹不匹配；这时，唐南听到门有响动声音，就起身查看，却没看到人，而镜头中砧板上的刀却不见踪影了……唐南回到电脑前，继续比对指纹，而手持尖刀的埃斯特出现在警探身后！埃斯特对着唐南的后背连捅数刀……唐南躺在地上奄奄一息，这时一声枪响，子弹射在唐南胸口，唐南被补枪杀害，——而开枪的是特莉西娅！ 特莉西娅为何至此？原来，特莉西娅是专门来灭口警探唐南的！两人摊牌，特莉西娅坦诚自己对埃斯特/莉娜底细尽知，因为真实的埃斯特经常被哥哥甘纳尔Gunnar虐待，一次下手太重、把妹妹埃斯特误杀了，特莉西娅就帮儿子已经处理了女儿尸体，并报警谎称女儿失踪。莉娜/埃斯特就提出自己离开，但特莉西娅为了让丈夫恢复良好的状态，就不让莉娜/埃斯特离开，双方达成协议。二人将警探尸体用车拉出外边，扔进一口枯井，埃斯特怀疑当年真正的埃斯特的尸体也被丢尽这枯井……

事后，特莉西娅把情况告诉给了儿子甘纳尔，并教埃斯特该怎么做怎么说；再次去见心理医生时，埃斯特对以往的事情倒背如流，打消了黑女医生的疑虑，暂时蒙混过去……但私下里，特莉西娅和儿子密谋杀人灭口……

特莉西娅给埃斯特买了衣服，还在家开宴会宴请宾客好友，让埃斯特展示才艺，借此打消埃斯特的戒备心理；但甘纳尔却私下嘲讽埃斯特是怪物，让她认清自己的地位……

特莉西娅用安眠药给埃斯特做饭，埃特斯却厌食而拿上楼给老鼠吃……接着，特莉西娅发现埃斯特还对丈夫艾伦有想法，还私下警告埃斯特不准对艾伦有特殊想法……夜晚，埃斯特发现老鼠死在了餐盘旁边，顿时明白了特莉西娅想灭口的事实，顿时勃然大怒……于是，她把老鼠放到蔬菜汁里……

第二天，埃斯特将打好的绿油油的蔬菜汁给母亲特莉西娅喝，特莉西娅不想喝，但面对丈夫艾伦的请求，只得勉强喝一口，赶紧倒掉洗碗池……

这天，艾伦去参加画展，一家人至火车站送别；在火车站，埃斯特趁列车驶来，在身后想推母亲特莉西娅和哥哥甘纳尔进轨道，却撞上匆匆走过的乘客身上；艾伦上了火车离开，母子二人赶紧下手，但所幸埃斯特用辣椒水喷在甘纳尔的眼上，趁机开车逃跑……特莉西娅报警，女警莱希Leahy（Lauren Cochrane 饰演）将埃斯特的车拦下，连夜把埃斯特送了回来……

母子二人将埃斯特挟制进浴室，准备制造割腕自杀的假象，以杀人灭口；埃斯特一口口水吐在特莉西娅脸上，又用胳膊肘击打甘纳尔的腹部，挣脱逃开……但艾伦接听到女警电话，知道了，连夜要回来……

甘纳尔将埃斯特抱摔，埃斯特滚下楼梯；恰巧此时，艾伦打来电话，二人不敢声张；接听完电话，母子再看向楼下，发现埃斯特不见了；接着，甘纳尔拿着一把击剑，来到画室寻找埃斯特，却被埃斯特用弩一箭射倒，而后她捡起剑对甘纳尔连捅数剑……特莉西娅看到儿子死了，顿时大怒，与埃斯特扭打在一起，从画室打到厨房，从厨房打到卧室，不料厨房被点燃；埃斯特的假牙也被打落了，她推开窗户、逃到屋顶，两人在房顶上搏斗……

艾伦赶回，两人都滑落在房檐边上，用手攀着屋檐、悬吊半空、摇摇欲坠；艾伦来到窗口，看到妻子、女儿同时命悬一线，该先救谁呢？特莉西娅解释，不幸掉下去摔死……

埃特斯被艾伦救起，恋爱孩子、摸紧她的脸，发现假牙；埃斯特表白，被艾伦骂是什么怪物；于是，埃斯特推艾伦，艾伦也摔死……

最后，埃特斯打扮回孩子模样，骗取黑女医生西格Segar是信任，从而被孤儿院收养……