抓娃娃

马继业在跑步比赛途中停下来捡瓶子，这是《抓娃娃》彩蛋中设计的笑点，但现实却是很多人觉得孩子病了并不好笑，当然也有人认为一个动作没必要上纲上线。在上篇对电影的解读中，我提到捡瓶子属于强迫行为，其实观众对这个情节的反应也恰好对应了大众对于强迫症状的认知，正好借此机会聊一聊强迫症。

大众层面对强迫症的认识其实还很模糊，它并不像焦虑、抑郁那样经常被人提起，所以很多人隐约意识到马继业可能有问题却说不出是什么病，而有人单纯觉得这个行为好笑也就可以理解，因为一般人都不知道这是一种心理疾病，就更难了解强迫患者或其亲属会有多痛苦。

当一个人重复出现强迫思维或（和）强迫行为，且症状耗时或引起痛苦，或导致社交、职业或其它重要功能方面的损害，不能归因于药物反应或其它躯体疾病，不能用其他精神障碍症状解释时，他大概率就得了强迫症。根据这个定义，马继业的症状已经很接近强迫症，当然有强迫行为不等于患强迫症，我们不能根据一个片段做诊断，但无论是哪种情况，患者体会到的痛苦都是巨大的。

首先在心理上，强迫患者最先感受到的是焦虑，这也会反过来加重强迫反应，比如一到考试前后，很多学生的强迫症状就更严重。而随着症状加重，患者社会功能受损、人际关系变差，又会感到抑郁绝望，很容易共病焦虑、抑郁，加上治疗过程艰难反复，强迫患者也有一定自伤、自杀的风险。

而对因强迫洗涤而导致手部溃烂、因躯体变形障碍而不断整容、因拔毛障碍而脱发斑秃等受强迫症及其相关障碍困扰的患者来说，身体上的伤害也难以避免。

但对强迫患者来说，强迫症状给其社会功能带来的损害更直观，也是很多患者终于想要治疗的重要原因。比如有的孩子高中前都住在家里从没意识到自己有过度清洁、怕脏的问题，上大学后因为难以忍受宿舍环境而被舍友排挤，渐渐厌学不愿去学校，必须休学，家长才想起带孩子治疗。

之所以强调强迫症的痛苦，是希望能提高大家对强迫症状的重视。在现实生活中，早期的强迫观念和强迫行为是很容易被忽视的。有人认为自己只是有点洁癖所以反复清洗，但这个行为逐渐严重会导致她不敢出门碰东西、把手洗到皴裂；有的人认为自己是社恐所以不敢和人对视，直到影响工作就医后才发现他的行为背后是难以抑制、反复出现的性相关思维。

所有心理问题的产生都是生物、心理和社会多重因素作用的结果，日常再关注心理健康也做不到完全预防，心理疾病早发现早治疗效果最好，这对强迫症来说尤其重要，因为强迫症非常难治，以至很多心理咨询师都不愿接强迫症的来访者。

判断自己是否有强迫症状的最快捷方法是做耶鲁布朗强迫症量表，它由耶鲁大学于1985年开发，是评估强迫症状最常用的量表之一，我把详细量表和评分标准放在了文章最后，有需要可以进行自评。如果自评出有强迫症状，要到医院精神科或心理科进行更详细的评估和治疗。

对于轻度的强迫症患者，可以仅采用认知行为疗法（CBT）的心理治疗；而对中重度患者，一定要以药物加上CBT系统治疗，在早期由药物缓解症状后，辅以心理咨询治疗并维持效果，这个过程理想一些也需要一两年，更何况很多患者难以坚持治疗，导致病症反复发作十几年、几十年。

强迫症的治疗过程不容易，在治疗有效后，预防复发也同样重要。除了做心理咨询，患者还可以选择自行阅读相关自助手册，同时保证正常的生活作息，维持适当的生活压力，争取家人、朋友、老师、同事的支持，参加成长性团体或社交活动，为自己建立一个全方位支持系统。

除了患者本人，强迫症患者家属的生活其实也很艰难。强迫症通常在儿童或青少年早期发病，12-14岁和20-22岁为发病高峰，患者的父母这时候既需要平衡事业和家庭，还要照顾患病的孩子。我在医院见到很多患者家属都有着不同程度的焦虑和抑郁状态，甚至有的家属会说她被折磨得想带着孩子一死了之。

强迫症的治疗是马拉松，患者家属一定不能忽视对自己身心健康的关注，只有自我照顾好才能更好地支持孩子治疗。因此，家属要接纳自己或其他家人会有耐心不足的情况，不要相互苛责或过度自责，尽量保持正常的生活，维持所有家人的情绪健康和生活质量，如果出现明显情绪困扰要及时就医。对于患病的家人，要接纳他患病的事实，强迫症很难治但不是绝症，家属要对强迫症说“不”而不是对强迫症患者说“不”，不要指责或抛弃患者，尽量给患者生活上的协助和情绪上的支持。也避免用“强迫症”的标签把患者整个人罩在里面，一言一行不离强迫相关话题，可以对患者生活中的成长和进步多给予鼓励，越是接纳理解的积极环境越能促进患者症状的减轻。

电影院是个放松的场所，观众看喜剧发笑无可厚非。但随着心理疾病相关知识的普及，也许能有更多观众关注到喜剧之下的悲剧色彩，我想这也是创作者的初衷吧。